- purifier le sang des malades
- absorber le surplus d'eau contenu dans le sang des insuffisants rénaux (grâce à l'ultrafiltration).
Ces deux rôles essentiels sont à la base même du fonctionnement d'un générateur de dialyse.
Le but est de réaliser un liquide qui a la même composition chimique que le sang.
La fonction du liquide de dialyse est d'éliminer les déchets et de gérer l'acidité et la composition chimique du sang du patient.
Le générateur purifie le sang du patient par échange et diffusion des substances dissoutes, qu'elles soient dans le sang du patient ou dans le dialysat.
Elles traversent la membrane et se répartissent de façon homogène de chaque côté de celle-ci. Les concentrations du dialysat et du sang sont différentes au début de l'échange et s'équilibrent sur la fin.
Si la concentration d'une certaine substance (potassium, urée par exemple) dans le liquide de dialyse est inférieure à celle du sang, cette substance passera du sang au dialysat en traversant la membrane (élimination des déchets).
En revanche, si la concentration d'une autre substance, le bicarbonate, est plus élevée dans le liquide de dialyse, elle passera à travers la membrane en sens inverse, du dialysat au sang (régulation du taux d'acidité).
Le bicarbonate est utilisé dans l'organisme pour maintenir le PH à un niveau correct. Seulement, comme les reins ne fonctionnent pas, aucune régénération d'ions bicarbonate n'est possible. Il faut alors que des agents régénérateurs soient restaurés, et ce, durant la dialyse.
Le dialysat est fabriqué par le générateur avec de l'eau, du concentré de bicarbonate et du concentré d'acide. Les deux derniers sont vendus en cartouche ou en bidon et sont spécialement étudiés pour la dialyse. L'eau utilisée est traitée.
Il faut avoir une eau très pure (sans anions et sans cations) pour que les concentrations des substances ajoutées soient parfaitement connues et améliorer au maximum l'effet de la dialyse.
Le deuxième point essentiel de l'hémodialyse est l'ultrafiltration, qui permet au patient de perdre l'excédent d'eau dû au non fonctionnement de ces reins.
Il faut arriver à faire circuler l'excédent d'eau du malade de son sang vers le dialysat. Pour cela le générateur exerce une différence de pression négative dans le dialyseur : en faisant circuler le dialysat à une pression inférieure à celle du sang, la différence de pression fait que l'eau passe du sang au liquide de dialyse
Le phénomène utilisé est le même pour tous les générateurs
Le dialyseur est une membrane de 1 à 2 m² composé de milliers de pores microscopiques permettant le passage d'eau et certaines substances dissoutes mais pas les globules rouges et protéines qui sont des molécules trop grosses. C'est à cet endroit que se font les échanges entre le sang du malade et le dialysat.
Avec les lignes à sang pour le connecter au générateur, il est changé à chaque nouvelle dialyse et le générateur stérilisé.
Extrait